寧武縣進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干政策措施 

　　為貫徹落實《忻州市進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干政策措施》，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，結(jié)合我縣實際，制定本措施。 

　　一、強化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化 

　　（一）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局 

　　1.根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力，從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。 

　　2.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)劃設(shè)置和資源整合，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建好一所政府辦衛(wèi)生院，已撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院（分院）要與保留的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成整合、合署辦公。 

　　3.遴選1—3所離城較遠、輻射人口較多、服務(wù)能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，對標(biāo)二級醫(yī)院能力水平，打造縣域醫(yī)療次中心，與縣級醫(yī)療機構(gòu)形成功能互補、協(xié)同推進、差異化發(fā)展的格局。按市級方案要求，原則上寧武縣作為常住人口10—25萬人口的縣，建設(shè)2個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 

　　4.中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（縣域醫(yī)療次中心）應(yīng)至少能夠識別和初步診斷100種常見病和多發(fā)病，并開展與人員資質(zhì)、技術(shù)準(zhǔn)入、設(shè)施設(shè)備相適應(yīng)的住院、手術(shù)、檢查檢驗等服務(wù)。 

　　5.依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室，增強衛(wèi)生健康服務(wù)功能。在村衛(wèi)生室規(guī)劃建設(shè)上，做到與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施、鄉(xiāng)村行政區(qū)劃調(diào)整、村級組織陣地建設(shè)、村集體閑置用房利用、村民實際健康需求等有機銜接，鼓勵服務(wù)半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村合建中心（村）衛(wèi)生室。 

　　6.對于臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、常住人口不足200人等不宜單設(shè)村衛(wèi)生室的行政村，可以通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。 

　　7.推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，有條件的地方可以逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點。 

　　（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健體局、縣委農(nóng)辦、縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣鄉(xiāng)村振興局、縣委編辦。以下列第一位的為牽頭單位，其他單位根據(jù)職責(zé)承擔(dān)相應(yīng)工作任務(wù)） 

　　（二）強化和拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)功能 

　　8.健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。 

　　9.加強縣級綜合醫(yī)院能力建設(shè)，按照國家縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)，強化縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力“填空白、補短板”建設(shè)，提高縣級醫(yī)院常見病、多發(fā)病、慢性病診療以及危急重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)能力。 

　　10.以“百縣中醫(yī)院服務(wù)能力提升計劃”為支撐，強化縣級中醫(yī)院“強管理、提能力、優(yōu)服務(wù)”建設(shè)。 

　　11.以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理為要求，加大對婦幼健康服務(wù)機構(gòu)新建和改擴建的支持力度，到2025年，縣級婦幼保健機構(gòu)（轄區(qū)人口30萬以下的縣）開設(shè)門診。 

　　12.拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能，破除制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活力的制度性障礙，綜合考慮縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點科室、特色科室建設(shè)情況，實現(xiàn)合理布局、資源下沉、優(yōu)勢互補、集團式發(fā)展。 

　　13.支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（失能、半失能老人照護）、康復(fù)護理、精神?？?、臨終關(guān)懷等特色服務(wù)和?？撇^(qū)等建設(shè)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位設(shè)置、服務(wù)項目、技術(shù)準(zhǔn)入、用藥目錄、醫(yī)保支付、專項投入等方面政策支持力度，財政重點支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展特色科室和?？撇^(qū)建設(shè)。 

　　14.建立健全縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合縣人民醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（縣域醫(yī)療次中心）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分布，統(tǒng)籌人口規(guī)模、服務(wù)需求，優(yōu)化基層急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)布局。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救車輛和裝備配置，確保每個機構(gòu)至少1輛救護車，補充負壓監(jiān)護型救護車及必須車載醫(yī)療設(shè)備，滿足日常轉(zhuǎn)運和疫情防控需求。 

　　15.切實完善農(nóng)村急救體系整體服務(wù)功能，做好縣醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（縣域醫(yī)療次中心）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的順暢銜接。重點提高中毒、意外傷害、心腦血管疾病急性發(fā)作等院前急救轉(zhuǎn)運處置能力。 

　　16.加強急救中心信息化建設(shè)，急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)要覆蓋農(nóng)村地區(qū)服務(wù)半徑10-20公里，實現(xiàn)急救調(diào)度中心、救護車與醫(yī)院急診室、發(fā)熱門診等實時無縫連接。 

　　17.加大中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，力爭鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開展6類10項以上中醫(yī)適宜技術(shù)，力爭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室能夠開展4類6項以上中醫(yī)適宜技術(shù)，實現(xiàn)“鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有中醫(yī)館、院院都有中醫(yī)師、村村都能提供中醫(yī)藥服務(wù)”。 

　　18.加強村衛(wèi)生室能力建設(shè)，落實基層政府主體責(zé)任，積極開展村衛(wèi)生室建設(shè)提檔升級工程，做到產(chǎn)權(quán)共有、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、形象統(tǒng)一、管理規(guī)范，全面加強村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備和人員藥械配備，強化其基本醫(yī)療服務(wù)功能，允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務(wù)。財政補助村衛(wèi)生室運行維護費每所每年不低于1200元。 

　　19.鼓勵社會力量辦診所、門診部、民營醫(yī)院等，為農(nóng)民群眾提供多元化醫(yī)療服務(wù)。鼓勵采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制。 

　　（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健體局、縣醫(yī)保局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣發(fā)展和改革局、縣財政局） 

　　（三）加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力建設(shè) 

　　20.創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系，制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。 

　　21.推進縣級疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)防協(xié)同，逐步建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度。 

　　22.強化應(yīng)急處置能力建設(shè)，健全突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急處置信息報告制度，依托縣域醫(yī)療集團加強醫(yī)療應(yīng)急隊伍建設(shè)，至少有一支醫(yī)療應(yīng)急隊伍，開展醫(yī)療應(yīng)急培訓(xùn)演練，做好應(yīng)急醫(yī)藥儲備，提升基層應(yīng)急處置能力和水平。 

　　23.加強縣域傳染病防控救治體系建設(shè)，二級以上公立綜合醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科，在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診，配備負壓救護車，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室（哨點），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置發(fā)熱門診（診室、哨點）的比例逐步達到100%。 

　　24.加強村居基層公共衛(wèi)生管理，實現(xiàn)村民委員會公共衛(wèi)生委員會建設(shè)全覆蓋。落實專職或兼職公共衛(wèi)生工作人員，建立完善常態(tài)化的村居基層公共衛(wèi)生治理機制。強化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能建設(shè)，嚴(yán)格落實傳染病疫情報告責(zé)任，筑牢農(nóng)村疾病預(yù)防控制網(wǎng)底。 

　　（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健體局、縣委農(nóng)辦、縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣民政局） 

　　（四）加快推進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化 

　　25.完善縣域內(nèi)全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系，加強縣鄉(xiāng)一體化管理，利用現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)，推進人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享。到2025年統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺，打造數(shù)字化、智慧型縣域醫(yī)共體，支撐醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、輔助診療、人口健康、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、財務(wù)管理、人事管理和績效管理等應(yīng)用，實現(xiàn)全人群全生命周期健康信息一次采集、健康管理一網(wǎng)融合、健康服務(wù)多方推進，構(gòu)建鄉(xiāng)村“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”服務(wù)體系。 

　　26.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“基層檢查＋上級診斷”的服務(wù)模式，將拍攝的X光片、心電圖檢測等臨床信息，利用現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)，上傳縣級醫(yī)院（縣域醫(yī)療次中心）進行遠程診斷，出具治療方案，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。 

　　27.提升家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化水平，加快推動人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的配備和使用，通過科技手段助力診療水平全面提升。 

　　（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健體局、縣發(fā)展和改革局、縣財政局） 

　　二、發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍 

　　（五）多渠道引才用才 

　　28.大力開展基層緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制，切實增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫(yī)、護理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、心理健康、精神衛(wèi)生、康復(fù)、職業(yè)健康等緊缺人才供給。提高對農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療能力和公共衛(wèi)生服務(wù)水平。 

　　29.持續(xù)加強“本土化”人才培養(yǎng)。逐步擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，完善協(xié)議服務(wù)政策，根據(jù)實際需求，面向農(nóng)村規(guī)范培養(yǎng)擬從事全科醫(yī)療的高等職業(yè)教育層次醫(yī)學(xué)生。 

　　30.落實艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公開招聘傾斜政策，符合條件的醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生到已脫貧縣的鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費補償政策。 

　　31.實施“大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生”專項計劃，具有全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生可以免試注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生。加大激勵和保障力度，引導(dǎo)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)農(nóng)村、扎根農(nóng)村。 

　　32.繼續(xù)組織執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格后，通過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)成為合格的全科醫(yī)生。 

　　33.繼續(xù)實施助理全科醫(yī)生培訓(xùn)項目。激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，符合條件后參加助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓(xùn)西醫(yī)與中醫(yī)助理全科醫(yī)生，督促取得全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書的醫(yī)師盡快加注全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)范圍。 

　　34.到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右，逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體，全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍。 

　　（責(zé)任單位：縣人社局、縣財政局、縣委編辦、縣教科局、縣衛(wèi)健體局） 

　　（六）創(chuàng)新人才使用機制 

　　35.加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，全面推廣“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)招村用”，建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度，建立健全人才雙向流動機制。 

　　36.適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制，逐步將實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。 

　　37.統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，建立健全定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員工作機制。鼓勵縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與縣域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，穩(wěn)步擴大服務(wù)覆蓋面。 

　　38.健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。 

　　（責(zé)任單位：縣人社局、縣委編辦、縣財政局、縣衛(wèi)健體局） 

　　（七）完善收入和待遇保障機制 

　　39.完善分配激勵機制。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，適當(dāng)放寬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，允許基層將醫(yī)療服務(wù)收入一定比例用于醫(yī)療衛(wèi)生人員的績效獎勵。 

　　40.切實推行“托低不限高”的績效工資政策，根據(jù)機構(gòu)業(yè)務(wù)收入高低，按崗位貢獻大小制定嚴(yán)格的考核辦法，經(jīng)考核后合理分配，切實調(diào)動醫(yī)務(wù)人員開展基本醫(yī)療服務(wù)的積極性，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定績效工資總量和水平。有條件的地方可在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目，并在績效工資中單列。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。 

　　41.嚴(yán)格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態(tài)調(diào)整補助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。完善并落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)?；鸷娃r(nóng)村居民個人共同負擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費政策，拓寬籌資渠道，探索統(tǒng)籌使用，完善分配機制。 

　　42.對在艱苦邊遠地區(qū)和鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要適當(dāng)增加補助。對屬于農(nóng)村集體經(jīng)濟組織成員的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要切實維護其合法權(quán)益。盤活現(xiàn)有資源，妥善安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是偏遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)住房。 

　　（責(zé)任單位：縣人社局、縣醫(yī)保局、縣財政局、縣衛(wèi)健體局） 

　　（八）盤活用好縣域編制資源 

　　43.以縣為單位，每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。 

　　44.落實好“鄉(xiāng)招村用”政策。繼續(xù)做好“鄉(xiāng)招村用”公開招聘工作，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。 

　　45.根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)空編情況，結(jié)合實際工作需要，及時充實加強工作人員力量，切實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制資源使用效益。 

　　（責(zé)任單位：縣委編辦、縣人社局、縣衛(wèi)健體局、縣民政局） 

　　（九）分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題 

　　46.已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險。未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險，有條件的地方可以結(jié)合實際給予適當(dāng)補助。 

　　47.落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障政策，統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買醫(yī)療責(zé)任險，化解鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險。村衛(wèi)生室運行維護費可用于醫(yī)療責(zé)任險保障費用。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健體局、縣財政局、縣人社局、縣醫(yī)保局） 

　　三、改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制 

　　（十）推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革提檔升級 

　　48.大力推進以緊密型醫(yī)共體為架構(gòu)，以中西醫(yī)融合診療模式為目標(biāo)，以優(yōu)勢病種管理為突破的縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展模式，強化防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、“一老一小”等措施，構(gòu)建符合山西特色的縣域優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 

　　49.建立縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革強基層長效機制。結(jié)合國家關(guān)于醫(yī)共體建設(shè)和省市“建高地、兜網(wǎng)底、提能力”強醫(yī)工程有關(guān)要求，制定切實可行措施，系統(tǒng)解決一體化改革中存在問題，扎實提升基層服務(wù)能力，建立強基層長效機制。 

　　50.落實《政府辦醫(yī)責(zé)任清單》《縣級醫(yī)療集團運行管理清單》《行業(yè)監(jiān)管清單》3個清單，進一步提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生治理水平。創(chuàng)新衛(wèi)健部門黨組對縣級醫(yī)療集團黨委組織領(lǐng)導(dǎo)體制機制，完善醫(yī)療集團黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。 

　　51.鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)本著自愿加入原則納入一體化改革，醫(yī)療集團對其加強技術(shù)幫扶和同質(zhì)化管理。加強以醫(yī)共體為單位的績效考核，從就醫(yī)和診療秩序、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)保基金使用效能等方面考核醫(yī)共體整體績效。 

　　52.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動。村衛(wèi)生室用藥與基本藥物目錄銜接一致，可以使用醫(yī)保目錄藥品。村衛(wèi)生室配備藥物原則上優(yōu)先選擇基本藥物和集采中選藥，基藥采購品規(guī)不低于70%，采購藥品首先要保障“兩病”患者需求。 （責(zé)任單位：縣衛(wèi)健體局、縣財政局、縣人社局、縣醫(yī)保局） 

　　（十一）健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制 

　　53.落實縣級黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由縣政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。 

　　54.加大支持力度，通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以支持，并對提升困難地區(qū)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療服務(wù)能力按規(guī)定給予補助，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。 

　　（責(zé)任單位：縣財政局、縣人社局、縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健體局） 

　　（十二）建立健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設(shè)機制 

　　55.完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機制，將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為縣級以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)。配合三級醫(yī)院包縣、建立健全二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制，探索跨行政區(qū)劃統(tǒng)籌配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的幫扶機制，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共建共享。 

　　56. 深化醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶，常態(tài)化開展“千名醫(yī)師下基層”行動和“基層適宜性技術(shù)推廣應(yīng)用項目”，加強資源、人員、技術(shù)下沉，配合上級部門每年推動基層適宜性技術(shù)落地，加強技術(shù)支援和管理指導(dǎo)，幫助受援單位提升上轉(zhuǎn)率高、就醫(yī)需求大的常見病、多發(fā)病診療能力，通過查房、手術(shù)帶教、技術(shù)培訓(xùn)等全面幫扶，將“送上來學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)?/font>“送下去教”，培養(yǎng)留得住、用得上的基層衛(wèi)生人才，實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力全面提升。